Clasificación.
Estadio 1:
Eritema que no
palidece tras presión, piel intacta en
pacientes de piel oscura, se observa edema, induración, decoloración y calor
local.
Estadio 2:
Pérdida parcial
del grosor de la piel que afecta a epidermis, dermis o ambas, ulcera
superficial con aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
Estadio 3:
Pérdida total de grosor de la piel con lesión o necrosis del tejido
subcutáneo, pudiendo extenderse hasta la
fascia subyacente pero sin atravesarla. La ulcera aparece como un cráter profundo.
Estadio 4:
Pérdida total del
grosor de la piel con necrosis del tejido o daño muscular, óseo o de estructuras
de sostén (tendón, capsula articular, etc) . También puede asociarse o
socavamiento y tractos fistulosos en el tejido adyacente.
TRATAMIENTO.
El
tratamiento consta de:
1º.
Desbridamiento del tejido necrótico.
2º.
Limpieza de la herida.
3º.
Descripción del estado de las lesiones.
4º.
Elección de un producto que mantenga continuamente el lecho de la úlcera húmedo
y a
temperatura
corporal.
5º.
Prevención y abordaje de la infección bacteriana.
Tratamiento
úlcera grado I.
-Es
un lesión que va a tener cambios en la coloración, temperatura, edema,
sensibilidad, induración.
-Va
a requerir tratamiento de prevención:
- Masaje en zona afectada con un lubricante
- Apósito protector (poliuretano o hidrocoloide) para proteger las prominencias oses del
roce y fricción valorándolo todos los días
- Cambio de posiciones
Tratamiento
úlcera grado II, III y IV.
-Requiere
de manejo preventivo y aseo de la zona lesionada con técnica estéril
-Limpieza
con suero fisiológico aplicando la mínima fuerza mecánica con una presión de
lavado efectiva para evitar traumatismo en la herida (arrastre mecánico)
-Desbridar
con instrumental de cirugía si es posible para quitar el tejido desvitalizado
-Limpiar
nuevamente con suero fisiológico con arrastre mecánico
-Para
evitar que en la lesión se formen
abscesos o se "cierre en falso" será necesario rellenar parcialmente
(entre la mitad y las tres cuartas partes ) las cavidades y tunelizaciones con productos basados en el
principio de la cura húmeda.
CICATRIZACIÓN DE ULCERAS.
Depende
del grado de profundidad de la úlcera, del estado general de salud del paciente
y del tipo de cuidados que se le dedica.
Estado de ulceras Curación
Estadio 1 En días
Estadio 2 En semanas
Estadio 3 En meses
Estadio 4 En meses o años.
PREVENCIÓN
-Identificar
a pacientes que estén con riesgo de desarrollar ulceras por presión
(observación y aplicación de escalas de riesgo por UPP)
-Mantener
integridad de la piel.
-Mantener
al paciente en óptimas condiciones para su posterior recuperación.
-Proporcionar
educación al paciente y/o familia sobre el cuidado de las UPP.
REDUCIR LA PRESIÓN EN LOS PUNTOS DE RIESGOS.
-Se
realizan cambios de posiciones con el
fin de favorecer la circulación del paciente cada 2 o 3 horas. En caso de que
el paciente no lo pueda hacer por sí mismo, es necesario que la enfermera lo
haga por él.
-Es
necesario valorar todas las zonas de riesgo y protegerla con productos
especiales, ya sea apósitos, esponjas, cojines, almohadas, colchones anti
escara que redistribuyen el peso por toda la superficie corporal para disminuir
la presión en los puntos de apoyo.
CUIDADOS DE LA PIEL
-Se
valora la piel todos los día
-Debe
mantenerse limpia, seca e hidratada. Se puede lubricar con vaselina o alguna
crema hipo alergénica realizando masajes aprox. por 15 min.
-La
cama debe estar limpia, seca y libre de objetos o arrugas que puedan lesionar
la piel del enfermo.
NUTRICIÓN ADECUADA.
-La
dieta debe se equilibrada, rica en proteínas, vitaminas y minerales.
-Hidratar
para evita que la piel se seque, formando excesivos pliegues, por lo tanto,
se
debe administrar frecuentemente líquidos. (una
persona desnutrida, con alteraciones
metabólicas u obesidad se ve disminuida la
cicatrización).
MUCHAS GRACIAS, BENDICIONES!
